财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专现在的00后女的为什么都平胸，为什么现在平胸妹子越来越多科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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